新都龙虎：双轮驱动强内涵 精细管理提质效——以病案质控与院感防控筑牢基层医疗安全根基

一、规范诊疗守红线：病历质控与病案编码培训夯实病案数据质量基础

为进一步规范住院诊疗行为，夯实病案数据质量基础，严守医保基金安全红线，10月26日，中心医务科组织开展住院病历质量控制、病案编码专项培训，并集中学习四川省基层医疗卫生机构五大类常见病种入院指征专家指导意见（2026版）。培训由医务科主任谢江明主讲，住院病区医生、质控护士、病案及医保相关岗位人员参加。

培训围绕住院病历质量控制展开，结合运行病历和归档病历质控情况，梳理入院记录、病程记录、医嘱单、知情同意书等核心文书书写规范与时限要求，重点剖析病历中常见的内容缺项、记录迟滞、诊断依据不充分等问题。病历质量直接关系到医疗安全、DIP/DRG分组结果和医保基金结算的准确性。病案编码培训环节，围绕病案首页主要诊断、疾病编码规则进行系统讲解，针对日常编码中高频出现的漏填、错编等问题，要求做到病案首页信息完整、诊断准确、编码有据，从源头保障病例能够准确入组、合理结算。培训还集中学习了四川省基层医疗卫生机构五大类常见病种入院指征专家指导意见（2026版），要求参照五大类常见病种入院指征开展收治，坚决杜绝低标入院、超指征收治等行为，将入院指征执行情况纳入日常自查和病历质控。修改为“常态化质控自查”

二、安全防控筑底线：抓实院感防控，筑牢医患安全底线

病历质控守住的是诊疗规范与基金安全的“红线”，院感防控守住的则是医疗质量与患者安全的“底线”。为进一步加强医院感染管理工作，有效预防和控制医院感染的发生，保障医疗质量和患者安全，中心以《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》等相关规范为指导，围绕医院感染管理重点环节、重点部门和重点人群，持续推进院感防控工作。

监测数据是最有力的答卷。2026年三季度，中心共接诊住院患者194人次，累计报告医院感染病例0例，医院感染发病率为0%，收治患者全为常见病、多发病患者。环境卫生学及消毒灭菌效果监测覆盖各临床、医技科室，监测范围包括空气、物表、医务人员手、使用中消毒剂等多个关键项目，共完成采样22份，样本均符合院感相关标准，合格率100%，诊疗环境卫生、消毒灭菌质量、医护操作规范性均符合国家院感防控标准，院内感染风险可控，防控整体成效良好。在抗菌药物临床应用方面，中心对门诊抗菌药物使用情况进行动态监测，每月按要求进行处方点评、抗菌药物专项点评、重点监控药品专项点评和中药饮片处方点评。医疗废物分类收集、与生活垃圾分开存放，运行日志记录完整，全部由成都瀚洋环保实业有限公司集中处置；医疗污水及污水处理站废气经委托专业机构监测，各项指标均符合相关排放标准。

据悉，为提升全员院感防控意识，中心于2026年8月10日开展上半年职工手卫生知晓率专项问卷调查，覆盖在岗职工38人，回收率100%。结果显示，职工手卫生知识整体知晓率尚未达到100%，部分人员存在知识点掌握不全面、核心标准记忆不牢、场景识别不精准等问题。三季度，中心又对检验科、综合住院病区、门诊等6个科室开展手卫生依从性监测，共调查21名医护人员，记录手卫生时机37次，依从性基本合格。针对检查中发现的手卫生执行不到位、公共区域手消过期未处置、医疗废物管理不规范等7项问题，均已逐项整改到位。

一头连着诊疗规范的“红线”，一头连着患者安全的“底线”，龙虎社区卫生服务中心以病历质控与院感防控的双轮驱动，跑出了基层科室建设与内涵发展的“加速度”。从病案首页的精准编码到22份监测样本的100%合格，从手卫生知晓率的摸底整改到7项问题的闭环销号，每一个数据背后都是精细化管理的扎实落地，每一项整改都是对医疗安全的郑重承诺。未来，中心将持续推进病历质量管理和病案编码质控，深化院感防控精细化管理，以规范促质量、以管理保安全，全力守护群众身体健康和医务人员职业安全，为基层医疗卫生事业高质量发展贡献更大力量。（陈远航）