“双镜联合”精准“拆雷”——宜宾市第五人民医院成功完成结肠肝曲肿瘤微创手术

       结肠肝曲位置深、解剖复杂，是结肠手术中公认的“高地”。如何在彻底切除肿瘤的同时，最大程度保护患者？近日，该院胸外、胃肠、甲乳疝外科团队凭借“腹腔镜+肠镜”双镜联合技术，成功完成一例腹腔镜下右半结肠切除术，患者术后恢复顺利，已康复出院。
       体检发现“隐患”，病检结果让人揪心
       77岁的周大爷在该院体检行肠镜检查时，发现结肠多发息肉，并当即进行了息肉切除。术中还发现结肠肝曲有一约1.8cm的病变（0-llc型），活检提示腺癌，这一结果让全家心头一沉。
       “病检报告上写着‘腺癌’，我们心情很低落，不知道怎么办。因为无法在肠镜下直接切除，后来通过唐主任介绍，我们找到了宜宾市第五人民医院胸外胃肠外科。”周大爷的儿子回忆道。
       双镜联合：精准“拆雷”，快速康复
       结肠肝曲位于右上腹紧邻肝脏下方，上方是肝脏，周围还有十二指肠、肾脏等重要器官，血管丰富且变异多。在此处手术，既要彻底切除肿瘤、清扫淋巴结，又要保护周围器官并完成肠道重建，难度远高于普通结肠手术，是结肠外科公认的“高地”。
       传统腹腔镜手术主要依赖视觉和触觉定位，对于位置深、较小的肿瘤，有时难以精准确定边界。为此，文涛主任团队决定采用“腹腔镜+肠镜”双镜联合方式——手术中，肠镜从肠道内部精确定位肿瘤边界，腹腔镜从外部完成切除和淋巴结清扫，两者配合如同“双重导航”。        “双镜联合的最大优势是精准。”文涛主任介绍，“肠镜从内部确认位置范围，腹腔镜从外部精确切除，既保证彻底性，又最大程度保护正常组织。”
       手术当天，团队先通过肠镜定位并标记肿瘤，随后腹腔镜精准完成右半结肠切除、淋巴结清扫和肠道吻合。手术出血少，切除完整。术后周大爷恢复良好，微创手术伤口小、疼痛轻，术后第三天即可下床活动，第四天开始进食流质，十天左右康复出院。        “没想到这么大的手术，身上就几个小眼，第三天就能下地，恢复比想象中快多了！”周大爷满意地说。
       与传统开放或单纯腹腔镜手术相比，双镜联合优势明显：
       定位更精准：肠镜直视肿瘤边界，避免切除不足或过多。
       创伤更小：仅需几个0.5—1cm操作孔，无需开腹，疼痛轻、恢复快。
       手术更安全：双重导航确保切除彻底，减少周围器官损伤。
       恢复更快：下床早、进食早、住院短，尽早回归生活。
      专家提醒：早发现、早诊断、早治疗
       结肠癌早期症状不典型，易被忽视。若出现以下情况，应及时检查：
       大便习惯改变，反复便秘或腹泻
       便血或大便变细（勿简单归为“痔疮”）
       反复腹痛、腹胀
       无原因贫血、体重下降、乏力
       建议40岁以上人群定期肠镜筛查，发现息肉或癌前病变可及时切除，把癌症消灭在萌芽状态。
       科室简介：宜宾市第五人民医院胸外、胃肠、甲乳疝外科，常规开展腹腔镜下结直肠癌根治、疝修补、阑尾切除等微创手术，可独立完成大部分腹部良恶性肿瘤规范化诊疗。科室与多家三甲医院建立技术协作，并推行多学科诊疗（MDT）模式，联合消化内科、肿瘤科、影像科、病理科等专家共同会诊，为每位患者制定最优方案，让辖区群众足不出户享受优质医疗资源。