规范慢病管理 守护群众健康——三台县金石镇黎曙卫生院扎实开展第三季度慢性病随访服务

       为进一步落实国家基本公共卫生服务项目，持续提升慢性病规范化管理水平，近日，三台县金石镇黎曙卫生院全面启动第三季度高血压、糖尿病患者随访工作，通过精准管理、主动服务、健康宣教等举措，为辖区900余名慢性病患者提供连续、规范、便捷的健康管理服务，切实筑牢基层群众健康防线。

       此次随访工作坚持分类施策、精准服务，采取集中随访、入户随访和电话、微信随访相结合的方式，实现重点人群健康管理全覆盖。针对行动便利的患者，卫生院组织到院开展血压、血糖、心率等健康指标检测；针对高龄、失能、残疾及行动不便患者，家庭医生团队主动上门开展健康检查和随访服务，让群众足不出户即可享受专业医疗服务；对于长期在外务工人员，则通过电话、微信等方式开展远程随访，指导其就近监测血压、血糖，并持续跟踪健康状况，确保慢病管理不断档。

       随访过程中，医护人员详细了解患者近期身体状况和日常服药情况，重点检查是否存在漏服、停药、擅自调整药物等问题，并根据监测结果及时给予个性化用药指导。针对血压、血糖控制不理想的患者，结合病史、生活习惯等实际情况，科学调整健康管理方案，引导患者坚持规范治疗。

       除了健康监测，医护人员还围绕合理膳食、规律运动、戒烟限酒、健康作息等内容开展健康宣教，普及慢性病防治知识和并发症预防措施，指导群众正确掌握居家血压、血糖监测方法，帮助患者树立“早预防、早干预、长期管理”的健康理念，不断提升自我健康管理能力。
       与此同时，卫生院还结合家庭医生签约服务，主动解答群众关于慢性病治疗、医保政策及基本公共卫生服务等方面的疑问，进一步拉近医患距离，不断提升群众对基层医疗卫生服务的认可度和满意度。
       截至目前，第三季度慢性病随访工作正有序推进。通过持续开展规范化健康管理，辖区慢性病患者健康意识和自我管理能力不断增强，慢性病规范管理水平进一步提升，有效降低了疾病并发症发生风险。
       下一步，三台县金石镇黎曙卫生院将持续强化重点人群精准管控，常态化开展慢病健康宣教，持续提升家庭医生签约服务质量，扎实筑牢辖区居民健康屏障，真正实现慢病有人管、健康有人守、平安有保障，全力守护万家安康。