宜宾三江新区白沙湾社区卫生服务中心：医防融合见实效 基层健康服务提质增效

       为深入推进基层医疗卫生服务提质增效，持续优化家庭医生签约服务内涵，推动医疗服务模式由“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，自4月1日起，宜宾三江新区白沙湾社区卫生服务中心全面推进深化家庭医生签约管理与医防融合服务模式，探索构建基层健康治理新路径。阶段性数据显示，中心已收到群众赠送锦旗8面，患者满意度提升至99%，基层健康服务能力和群众获得感持续增强。
       织密服务网络 构建分片包干责任体系
       围绕辖区居民健康管理需求，中心打破传统条线式管理模式，将辖区科学划分为8个片区，组建8支由全科医生、中医师、公卫人员构成的家庭医生服务团队，全面实行“分片包干、责任到人”的网格化管理模式。
       通过将公共卫生服务指标与医疗服务质量一体化纳入绩效考核体系，实现医疗与预防在组织层面的深度融合，推动家庭医生从“签约服务”向“责任健康管理”转变，进一步夯实基层健康服务网底。
       建强健康台账 实施全周期精准管理
       中心以签约居民和重点体检人群为基础，建立全生命周期健康管理台账，将高风险人群纳入专病管理库，实施“一人一档、一人一策”健康干预方案。
       依托“诊前精准筛查、诊中规范诊疗、诊后动态随访”的闭环管理机制，对异常指标人群开展分级分类管理，确保慢性病患者有人管、重点人群不断档，推动健康管理从被动处置向主动干预转变。
       前移服务关口 医防融合赋能门诊提质
       通过将公共卫生服务前置到门诊一线，白沙湾社区卫生服务中心持续推进“医防融合门诊”建设，实现诊疗与公卫数据同步更新、同步分析。
       数据显示，自医防融合模式深化运行两个月以来，家庭医生门诊累计接诊29270余人次，较前期同期增长58.72%，日均门诊量稳步提升，基层首诊吸引力明显增强，群众就近就医比例持续提高。
       下沉服务触角 打通健康管理“最后一米”
       针对辖区高龄、失能及行动不便人群，家庭医生团队常态化开展上门随访、免费体检、康复指导等延伸服务，将健康服务从“坐诊服务”延伸至“入户服务”，实现医疗资源向社区末梢精准下沉。
       目前，团队日均上门服务群众150余人次，有效破解特殊人群“就医难、随访难”问题，让基本医疗卫生服务更加可及、可感、可及。
       从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，从“被动医疗”向“主动健康管理”延伸，白沙湾社区卫生服务中心通过医防融合改革实践，正在逐步构建起覆盖全人群、全周期的基层健康服务体系。
       下一步，中心将持续深化家庭医生签约服务内涵建设，提升签约服务质量与居民依从性，进一步推动“主动健康、科学管理、就近就医”的健康理念深入人心，不断增强辖区居民健康获得感与满意度，切实当好群众身边的健康“守门人”。