“体内伽玛刀”精准狙击——四川宝石花医院微创介入技术让81岁晚期胆管癌患者重获生机

        近日，四川宝石花医院成功为一位81岁高龄的晚期肝内胆管癌患者实施了以微创介入为主的综合治疗，使一度生命垂危的患者转危为安。此举标志着该院对复杂肝胆肿瘤的综合诊治能力达到新高度。

       患者王先生于2025年6月底在外院检查时发现肝脏巨大占位，确诊为晚期肝内胆管癌，伴有多发转移和血管侵犯。由于肿瘤已无法手术切除，且患者年事已高，家属一度陷入绝望。同年7月，患者慕名来到四川宝石花医院，找到了赵铁军医生，寻求最后一线生机，

       面对如此复杂棘手的病例，医院高度重视，立即组织了多学科MDT会诊。专家团队全面评估后，为其量身定制了“TACE（经动脉化疗栓塞术）+ 碘125粒子植入”的个体化微创综合治疗方案。治疗团队负责人赵铁军主任医师表示：“患者肿瘤负荷大、位置特殊，传统治疗手段效果有限。我们决定采用两次粒子植入分次打击、联合TACE协同作战的策略，以实现最大限度的肿瘤控制。”

       治疗过程并非一帆风顺。首次TACE术后，患者出现了梗阻性黄疸，总胆红素飙升超过300μmol/L。医疗团队果断决策，及时通过ERCP技术植入了胆道支架，迅速缓解了黄疸，为后续治疗创造了宝贵的机会。

       在精密规划下，治疗团队分次为患者植入了碘125放射性粒子。这些被誉为“体内伽玛刀”的粒子在肿瘤内部持续释放射线，精准摧毁癌细胞，对周围正常组织损伤极小。术后患者恢复良好，肝功能显著改善，总胆红素降至61.34μmol/L，目前已可正常下床活动，饮食恢复自如。

       据专家介绍，肝内胆管癌起病隐匿，约80%的患者确诊时已丧失手术机会，预后极差。近年来，以TACE、放射性粒子植入为代表的微创介入治疗技术，因其创伤小、恢复快、疗效确切，逐渐成为晚期胆管癌的重要治疗手段。

      此例高龄晚期患者的成功救治，充分体现了MDT多学科诊疗模式的巨大优势和该院微创介入技术的精湛水平，为晚期肝胆肿瘤患者提供了新的治疗选择和生存希望。

碘125粒子小知识

一、 什么是碘125粒子？它如何杀死癌细胞？

可以把它想象成一颗微型的“抗癌卫士”。 它很小：每颗碘125粒子只有一粒米大小（长约4.5mm，直径约0.8mm）（图10）。

      它的“武器”是辐射：粒子内部含有放射性同位素碘125，能持续释放出低能量的γ射线。

      它的作战方式很智慧：这种射线能量虽低，但能对周围癌细胞的DNA造成致命损伤，抑制其增殖并使其凋亡。同时，由于辐射距离短（有效辐射半径仅约1.7厘米），它能精准地摧毁肿瘤，却对周围的正常组织影响甚微，实现了“定点清除，保护友军”的效果。（图11）

二、 哪些情况适合这种治疗？

碘125粒子植入并非万能，但它是一些特定肿瘤的克星，尤其适用于：

1. 前列腺癌：这是粒子植入最经典、最成熟的应用领域，可作为早期前列腺癌的首选根治性治疗手段。

2. 各种实体肿瘤的复发或转移灶：

· 头颈部肿瘤：如复发的鼻咽癌、口腔癌。

· 肺癌：尤其是早期不愿手术或无法耐受手术的周围型肺癌，以及术后局部复发的病灶。

· 肝癌、胰腺癌：常作为综合治疗的一部分，用于控制局部病灶、缓解疼痛。

· 软组织肉瘤。

3. 作为“助攻”：可与外科手术完美配合。在手术中，对切缘不净或高风险区域植入粒子，能有效降低局部复发率。

简单来说，它非常适合位置固定、边界相对清晰的实体肿瘤。

三、 治疗流程是怎样的？（微创、恢复快）

这个过程远比想象中要简单和轻松，通常只需2-3天即可完成。

1. 术前规划（“绘制作战地图”）：

· 通过CT、MRI或超声等影像检查，精确获取肿瘤的大小、形态和位置。

· 医生会使用三维治疗计划系统（TPS），像军事沙盘推演一样，计算出需要多少颗粒子、应该以怎样的角度和深度植入，才能让辐射剂量完美覆盖肿瘤并保护正常组织。

2. 术中植入（“精准部署”）：

· 通常在影像设备（如CT或超声）的实时引导下进行。

· 医生会通过一根很细的穿刺针，将碘125粒子按照术前计划精准地植入到肿瘤内部。粒子会永久留在体内，但不会产生异物感。

· 手术采用局部麻醉，创伤小，几乎无痛，术后只有一个细小的针眼。

3. 术后观察与出院：

· 植入后可能会进行一次CT扫描，验证粒子分布是否理想（“战后评估”）。

· 观察1-2天无特殊不适即可出院，很快恢复正常生活。

四、 大家最关心的几个问题（安全性篇）

1. “我身上有辐射，会伤害家人吗？”

· 请放心，非常安全。 碘125释放的γ射线能量低、穿透力弱。国内外大量研究表明，患者体内的辐射对周围人群（包括孕妇和儿童）的影响微乎其微，通常在1米以外的距离就是安全的。无需特殊隔离，可正常进行社交活动。但仍建议在术后短期内（如1-2个月内）避免与孕妇和婴幼儿长时间（超过数小时）的紧密拥抱或同床共枕。

2. “粒子会在体内移动或掉出来吗？”

· 概率极低。粒子会被植入肿瘤组织内，身体会将其包裹固定。偶尔有体表肿瘤植入后粒子脱落的情况，只需用镊子捡起交给医生处理即可，无需恐慌。

3. “有什么副作用？”

· 任何治疗都有副作用，但粒子植入的副作用通常是局部和暂时的。例如前列腺癌治疗后可能出现短期内尿频、排尿不适等。相比传统放疗，它的全身反应（如乏力、食欲不振）更轻，对正常组织的损伤更小。

五、 总结与医师寄语

碘125粒子植入术是现代肿瘤治疗领域中一颗璀璨的明珠，它集微创、精准、高效、安全于一身，为许多原本无法手术或放疗效果不佳的患者提供了新的希望。

最后想对患者和家属说： 面对癌症，恐惧源于未知。如今医疗技术日新月异，像粒子植入这样的精准治疗方式，目标就是在最大限度地杀伤肿瘤的同时，最大限度地保护您的生活质量，让我们以科学、乐观的心态应对疾病，走向康复。