强化医保政策培训 规范医疗服务行为——宜宾翠屏区医保局开展医保政策进医院活动

       为进一步加强医疗机构医保管理，规范医疗服务行为，确保医保基金安全有效运行，2025年7月4日，翠屏区医保局组织业务骨干到白沙湾社区卫生服务中心开展了一场全面深入的医保政策培训活动，三江新区各镇卫生院、社区卫生服务中心、民营医疗机构50余人参加培训。
 
       精准剖析，解读政策要点。区医保局结合当前医保工作的新形势和新要求，对医保政策进行了系统梳理和详细解读。从基本医保、大病保险、医疗救助等方面分职工医保、居民医保政策进行一一讲解，重点培训了2025年新出台的灵活就业人员、领取失业保险金期间参加职工医保人员纳入生育医疗保险范围政策、职工一般诊疗费报销待遇、居民大病保险政策调整等，让参会人员更全面地掌握了医保政策。
 
       聚焦问题，强化合规意识。针对培训前收集到医疗机构在工作中发现的30个问题，区医保局重点对DRG付费方式改革、智能审核系统规则、药品追溯码管理、医保服务协议、医保基金监管等方面作了重点讲解，并选取了近年来医保监管部门查处的典型违规案例，包括虚假病历、挂床住院、分解收费等，进行了深入剖析。通过对案例的分析，揭示了违规行为的表现形式、产生原因和法律后果，让参会人员深刻认识到医保违规行为的严重性和危害性。
互动交流，解答疑问困惑。培训现场设置了互动交流环节，参会人员就医保政策执行过程中遇到的实际问题和困惑，进行了面对面的交流和沟通。区医保局业务骨干针对大家提出的问题，一一进行了详细解答，并提供了具体的解决办法和建议。通过互动交流，不仅解决了参会人员的实际问题，还增进了医保部门与医疗机构之间的沟通和理解。
       通过培训，参会人员对医保政策有了更加全面、深入地理解，对医保基金管理的重要性和紧迫性有了更加深刻地认识。区医保局将定期开展医保政策培训和宣传活动，不断提高医疗机构工作人员的医保政策水平和业务能力。同时，区医保局还将加大医保监管力度，建立健全医保监管长效机制，严厉打击医保违规行为，确保医保基金安全有效运行，为广大参保群众的健康福祉保驾护航。（廖枢萍）