大英县:推动工伤联网结算,加强人社服务质效
2025-10-11 12:53:52来源:影响四川 浏览量:
为解决工伤就医资金垫付压力大、手工报销程序繁、待遇支付纠纷多等困扰企业和工伤职工的“头疼事”,在数字化转型的大背景下,县人力资源和社会保障局积极启动了工伤医疗费用联网结算工作,让资金结算更轻松,报销流程更优化,机构管理更规范。
(1)资金结算更轻松。对正常参保、不涉及第三人并完成工伤认定的职工,在治疗结束时,用人单位或个人只需按规定支付个人自付部分费用,其他合规费用均由联网系统直接结算,切实减轻用人单位或个人垫付医疗费用的经济负担。
(2)报销流程更优化。已在社保中心办理就医登记的工伤职工只需凭个人身份证或社保卡,即可在工伤保险定点医院即时联网结算,医疗费用由协议医院和工伤基金直接对接,让报销方式从“人工”变“智能”,从“群众跑腿”变“数据跑路”。取消了以往医疗费用先由用人单位垫付,再由用人单位到工伤保险经办机构申报,工伤保险经办机构受理审核后再予以报销等环节,有效减少群众跑腿次数。
(3)机构管理更规范。通过工伤保险协议医疗机构进行工伤联网信息结算,工伤保险经办机构可更快了解工伤保险协议医疗机构对工伤职工的治疗费用使用情况,杜绝短期重复开药、“伤病不分”等违规违法问题,有力打击虚构病例、挂床住院等骗保行为。